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    看来还是得从鼻子上查找根源。

    苏杨重新给患者做了一个完整而详细的检查。

    经检查发现，患者行前鼻镜检查时发现右下甲前端有紫暗色新生物，右侧鼻塞，偶有清涕，无发热，无涕中带血。

    鼻部检查示：外鼻正常，鼻中隔居中，双鼻粘膜充血色红新，右下甲肥大，前端见紫暗色新生物，约0.5×0.5平方厘米大小，麻黄素棉片收缩效果不理想，鼻道内未见分泌物。

    初始诊断：右下甲新生物（性质待查）。

    后查鼻窦    ct    示：右侧下鼻甲增大，考虑鼻息肉。

    行新生物活检时质地较脆，创面渗血较多。

    活检病理报告：内膜下见异性淋巴细胞浸润血管，待排鼻型    nk/t    恶性淋巴瘤。

    免疫组化结果为：符合ebv    性鼻    nkt    恶性细胞淋巴瘤。    nk    （cd56）（+），cd3（+-），ebv（+-），grb（+-），cd68（+）。

    查    eb    病毒抗体：    eb-vca壳抗原    igg（+）；抗    eb    核抗原    igg（+），抗    eb-p22壳抗原    igg（±），抗    eb    病毒早期抗原    igg（±）。

    至此，苏杨这才恍然大悟，终于明白了怎么一回事情。

    nk/t    细胞淋巴瘤属恶性淋巴瘤的一种少见的特殊类型。过去曾用名：坏死性（致死性）中线肉芽肿，多形性网织细胞增生症，中线恶性网织细胞增生症，血管中心性淋巴瘤等。

    绝大多数病例系    nk    细胞肿瘤，但少数病例不表达    nk    细胞标志物而表达细胞毒性    t    细胞标志物，故称为    nk/t    细胞淋巴瘤。

    流行病学表明，该病发病具有明显的地区和性别差异。高发于亚洲和南美洲，黄种人发病率明显较高，白种人患病少见，显示该病的种族易感性。

    确切的发病率不清。

    临床以好发于面部中线伴有毁损性为其特点，主要病变部位是鼻腔，其次是腭部和口咽，也可累及外鼻，尤其是鼻前庭，其他部位有皮肤、消化道等。

    主要临床表现为鼻部肿胀，硬腭破坏，眼眶肿胀，皮肤红斑等，主要体征为粘膜溃疡，覆以干痂或脓痂，伴恶臭气味；肉芽肿样新生物及局部骨质破坏。如鼻中隔或硬腭穿孔，鼻梁塌陷等，疾病后期可发生扩散，可累及皮肤、消化道、***、中枢神经系统及脾脏等器官和组织，很少累及淋巴结。

    本病例病变范围在右鼻腔下鼻甲，临床少见，极易误诊为肥厚性鼻炎，鼻甲息肉样变。
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